《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第五節 散刺

《金針梅花詩抄》

上篇 針道

第二章 刺法

第五節 散刺

原文內容如下：

穴名天應病為腧，捫按探尋穴不拘，
有得自能呼阿是，持針散刺定然蘇。
《入門》云：“散刺者。散針也，因雜病而散用其穴，隨病之所在而針之，初不拘於流注，即天應穴，《資生經》所謂阿是穴是也。”阿是之名見於《千金》，不拘經穴。捫按有得，患者常自稱阿是，即據以入針，故亦名不定穴。亦即《內經》“以痛為腧”之遺意也，可與選穴節“得手應心”法互觀。

《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第四節 繆刺

《金針梅花詩抄》

上篇 針道

第二章 刺法

第四節 繆刺

原文內容如下：

繆刺惟於手足尋，邪留於絡未侵經，
左右相交同巨刺，在經在絡要分明。
《素問‧繆刺論》曰：“夫邪客於大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干而布於四末。其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。問曰：其與巨刺何以別之？答曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛宋已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。”是言巨刺與繆刺雖同為左病取右、右病取左之刺法，但用則有別：即邪在於經者宜巨刺，以調其經脈；邪在於絡者宜繆刺，以調其絡脈。然邪之在經與在絡究何別乎？是即經文所謂邪布於四末，其氣無常處，不入於大經之俞穴，即以繆刺為主。故《繆刺論》又曰：“有痛而經不病者，繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之。”《素問‧調經論》曰：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之。”《素問‧三部九候論》曰：“經病者治其經，絡病者治其絡，身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。”故繆刺之部多在於身體之四末及各經之井穴，以及皮部之血絡。高武曰：“繆刺謂不分俞穴而刺之也。”而巨刺則必中其經，非絡脈也，而以大經之俞穴為主。又《靈樞‧終始篇》曰：“凡刺之法，必察其形氣。形肉已脫，少氣而脈又躁，躁厥者必為繆刺之。散氣可收，聚氣可布。”此又為運用繆刺之一義。

表1 增附《素問‧繆刺論》繆刺各法便覽

見症	病居何經	取穴(左取右、右取左)
卒心痛,暴脹,胸脇支滿,嗌中腫痛,不能內食,不能內唾,時不能出唾,無故善怒,氣上走賁上	邪客足少陰之絡	然谷出血(或涌泉)
脇痛不得息,咳而汗出,樞中痛,髀不可舉	邪客足少陽之絡	竅陰、環跳
喉痹,舌卷,嗌干,心煩,臂外廉痛,手不及頭	邪客足少陽之絡	關衝
卒疝暴痛	邪客足厥陰之絡	大敦
頭項肩痛,拘攣背急,引脇而痛	邪客足太陽之絡	至陰、金門
氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱	邪客手陽蹻之絡	商陽
目痛從內眦始	邪客足陽蹻之脈	申脈
有所墜墮、惡血內留,腹中脹滿,不得前後(大小便)	上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡	先飲利藥(攻下),取然谷,衝陽出血,不已取大敦
耳聾,時不聞音,或耳中生風	邪客手陽明之絡	商陽、中衝
鼻衄,上齒寒	邪客足陽明之路	厲兌
腰痛,引少腹、控(季肋空軟處)不可仰息	邪客足太陰之絡	下髎、腰俞

《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第三節 五刺

《金針梅花詩抄》

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第二章 刺法

第三節 五刺

原文內容如下：

半刺應肺勿太深，淺刺還宜疾發針，
恰似撥毛無損肉，板氣通調古所尊。
一、半刺　《靈樞‧官針篇》曰：“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。”進針淺，出針快，狀如拔毛，無傷肌肉。用以疏其表邪，與毛刺可以相通。

刺曰豹紋針成簇，前後左右必中脈，
瀉其經血以應心，絡刺出血義有別。
二、豹紋刺　《靈樞‧官針篇》曰：“豹紋刺者，前後左右針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。”豹之斑紋是由斑點簇聚而成，數針聚合有豹紋之象焉。前後左右皆針之者，非一身之前後左右皆須進針也，乃是於經穴周圍數針齊下之意，必中脈出血為止，故必須數針齊施。豹紋刺與絡刺雖同為出其經絡之血，但絡刺以刺其浮絡為主，豹紋刺以取其經血為主。絡淺而經深，故必須前後左右皆針，以免一針不中而血不出，亦可加拔火罐以助之。是應分清，以免混淆。

關刺應肝關節利，一名淵刺一名豈，
左右直刺盡至筋，慎毋出血違古義。
三、關刺　《靈樞‧官針篇》曰：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎毋出血，此肝之應也。或日淵刺，一名豈刺（《甲乙經》將‘或日淵刺，一名豈刺’列於合谷刺之下）。”筋痹常教關節不利，關刺者，利其關節也故名。左右直刺盡筋上者，在關節之左或右直刺，盡至筋所也。故能治關節酸痛、屈伸不利而屬於筋之為病者，在透針法中常采用之。《集成》“手足指節蹉跌酸痛久不愈”條曰：“使病人屈肘，曲池穴至近橫紋空虛，以針深刺，穿出肘下外皮，慎勿犯筋，不出十日自差。”“肩痛累月，肩節如膠連接不能舉”條曰：“取肩下腋上，兩間空虛，針刺，針鋒幾至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨。兼刺筋結處神效。”他如犢鼻透膝眼，陽陵透陰陵，陽池透大陵，昆侖透太谿，絕骨透三陰交等，均屬古法關刺之應用。

三針左右如雞足，肌痹應脾針分肉，
象如岐骨兩分叉，由是稱之為合谷。
四、合谷刺　《靈樞‧官針篇》曰：“合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。”此乃正入一針，左右斜入二針，形如雞足之刺法也。必須於肌肉豐厚處方易施行，故以之治肌痹。合谷居於虎口岐骨處，岐骨亦有雞足之象，故亦稱之為合谷刺。在齊刺法中亦為三針並列，但齊刺之左右二針為針尖向內，合谷刺之左右二針為針尖向外，以此為別。

五、輸刺　《靈樞‧官針篇》曰：“輸刺者，直入直出，深內至骨，以取骨痹，此腎之應也。”按《官針篇》中所列舉之輸刺，在九刺、十二節刺與五刺中皆見之。五刺中之輸刺與十二節刺中之輸刺，名同而法亦大體相同，可以互觀。

《金針梅花詩抄》第二章 刺法 第二節 十二節刺

《金針梅花詩抄》

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第二章 刺法

第二節 十二節刺

原文內容如下：

第二節 十二節刺

一刺心前一刺後，前後相對如配偶，
俞募相合今所尊，源於古法須遵守。
一、偶刺　《靈樞‧官針篇》曰：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者傍針之也。”《素問‧痹論》論心痹之狀曰：“心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。”偶刺之法，一手按其胸前，一手按其背後，當其痛所，前後進針。觀經文之意，似不必拘於經穴。傍針者，斜針以免刺中內臟也。後世之臟腑俞募取穴法，當系以古法偶刺為根源。募穴皆在胸腹，俞穴均在背膂，大多前後相對，相差不遠。例如胃腑受病時，在前可取其經氣所聚之中脘，在後可取其經氣所輸之胃俞。其他臟腑俞募詳見選穴節，此處不贅。

痛處無常报刺尋，持針直刺久留停，
左手按摩隨病所，出針復刺再施行。
二、报刺　《靈樞‧官針篇》曰：“报刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針（《甲乙經》作直內拔針），以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。”風寒濕三氣合而為痹。風氣盛者為行痹，痛無常處上下行，正行痹之症狀也。當其痛處直內針而久留之，並以左手隨病所按摩之。病未已者，可拔針於另一處所再針之。

筋急難伸且莫嗟，針通恢刺病能恢，
直刺傍搖兼上下，大其針孔泄其邪。
三、恢刺　《靈樞‧官針篇》曰：“恢刺者，直刺傍之舉之，前後恢筋急，以治筋痹也。”是在筋脈拘攣之處進針，深針直刺。傍之者，將針向四旁搖撼之也；舉之者，將針上下提搗也。即向患處深針，並上下左右搖大其針孔，以泄其邪之意。

齊刺三針一字排，二傍一直各分開，
痹氣小深寒不重，亦名三刺義相該。
四、齊刺　《靈樞‧官針篇》曰：“齊刺者直入一、傍入二，以治寒氣小深者（《甲乙經》作‘寒熱氣小深者’），或日三刺。三刺者，治痹氣小深者也。”即正中直刺一針，兩旁再斜入二針，三針一字排開，針尖相近，針柄相遠，不必拘於經穴，隨病之所在而進針。“小深”乃邪氣雖已入內，但所入尚不太深之意。此法針天應穴時多用之。

一針直入在中央，淺入而浮守四旁，
揚刺專醫寒搏大，頑麻痹痛足堪當。
五、極刺（《素問‧長刺節論》作陽刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“揚刺者，正內一、傍內四而浮之，以治寒氣（《甲乙經》作寒熱）之博大者也。”正中直入一針，四旁斜入四針，兩旁比齊刺多加兩針。依病進針，不拘經穴，以治寒氣深大、麻木疼痛諸症。

撮起皮膚橫入針，沿皮直刺直針稱，
一針兩穴常須用，針必宜長刺不深。
六、直針刺　《靈樞‧官針篇》曰：“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。”用左手將皮膚撮起，右手沿皮橫針直刺，故名，以治病氣之不深者。《難經》第七十一難曰：“針陽者卧針而刺之。”在頭面及肌肉菲薄諸處常須卧針橫刺，亦直針刺之類也。於一針兩穴時多用之。如地倉透頰車，攢竹透魚腰，曲鬢透聽宮，膻中透中庭，關元透中極，意舍透脾俞等皆可采用。

輸刺之法直出入，稀發而深引邪出，
氣盛而熱可以除，多進少退法自別。
七、輸刺（《甲乙經》作腧刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“輸刺者，直出直入，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。”即垂直刺入，少待再垂直拔出。外提時次數不宜太多，內入時當逐步深進，方能去邪而退熱。與後世多進少退之補法有所不同。在補法時是頻頻發針，進多退少以納氣入內。輸刺時是發針稀少而漸入漸深，以逐步引邪外出，屬於瀉法範疇，必須分清。

短刺原來刺不深，漸搖漸入記須真，
骨痹致針當骨所，以針摩骨效方增。
八、短刺　《靈樞‧官針篇》曰：“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。”當其病之所在而進針，漸搖漸入，在針尖著骨時復行搖動針身，使針尖在骨面往來摩刮以增其效。因人身之骨骼均可自體表按摸而得，針尖及骨而止，因所刺不深，故名短刺。

須知浮刺一針斜，肌急而寒效可夸，
且莫認浮當作淺，浮而深入始無差。
九、浮刺　《靈樞‧官針篇》曰：“浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。”是亦斜入進針之卧針法也，因針不直入故名浮刺。與直針刺不同之處是直針刺用手撮起皮膚橫進行針，浮刺是不用手撮皮，只是斜行進針，以一橫一斜為別。

手足厥冷脈不至，病人少陰寒厥致。
左右悉刺取太谿，陰病當須尋陰刺。
十、陰刺　《靈樞‧官針篇》曰：“陰刺者，左右悉刺之，以治寒厥。中寒厥、足踝後少陰也（《甲乙經》作‘此治寒厥中寒者，取踝後少陰也’）。”病在少陰有手足厥冷、脈不至等寒厥之症狀時，宜取足踝後足少陰經之太谿穴，以陰治陰，故名陰刺。

一傍一直刺名傍，二傍名齊四號揚，
單傍不直名浮刺，宜直宜傍見主張。
十一、傍針刺（《甲乙經》作傍刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”即當其病所直入一針，再傍刺一針，正斜各一之刺法。直針一、傍針一者名傍針刺；直針一、旁針二者名齊刺；直針一、傍針四者名揚刺；單獨傍刺一針者名浮刺。當各因其宜而用之。

贊刺持針直出入，漸刺漸淺出其血，
痈腫初形助散消，輸刺漸深乃其別。
十二、贊刺　《靈樞‧官針篇》曰：“贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治痈腫也。”即持針直入，迅即直出，上下進退，由深而淺，以去其惡血。與絡刺所不同者，絡刺須視其青絡脈而刺之，贊刺則是在紅腫處刺之。贊，助也，在痈腫初形之時，可助其消散也。

《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第一節 九刺

《金針梅花詩抄》

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第二章 刺法

第一節 九刺

原文內容如下:

輸刺用針內外備，外取手足內取背。
諸經手足有滎腧，臟腑背俞尤足貴。
一、 輸刺《靈樞‧官針篇》曰：“輸刺者，刺諸經滎輸藏輸也。”(《早乙經》作腧刺)是乃外取手足之滎腧，內取腰背之藏俞，內外同取之刺法也。如手太陰腩經罹患時，在手可取魚際（滎）或太淵（腧），在背可取肺俞。其餘臟腑可以類推。

病在上者取之下，遠道刺法疾可罷。
頭面府病刺府腧，手足上下義無二。
二、 遠道刺（《甲乙經》作道刺）《靈樞‧官針篇》曰：“病在上取之下，刺腑腧也。”此乃上病取下，引而竭之之刺法也。《靈樞‧刺節真邪篇》曰：“刺腑腧去腑病。”故以六腑之病變為宜。足少陽之腧在足臨泣，足陽明之腧在陷谷，足太陽之腧在束骨。足之三陽從頭走足，故頭面及身以上屬於三陽經之病患，均可在足取之。
除此以外，其他經穴可以手足上下互取者用之尤多。如列缺能治莖痛、尿血，照海能治咽痛、目赤。《肘後歌》云：“頭面之疾針至陰，腿腳有疾風府尋。”均遠道刺之類也。

表裡陰陽樞紐穴，大經結絡經分說。
經刺之法重在斯，足如公孫手列缺。
實者可瀉虛可補，不盛不虛以經取。
依經為治正邪宜，湯液灸刺均能主。
三、 經刺　這在《內經》中有二義：其一，即《靈樞‧官針篇》曰：“經刺者，刺大經之結絡經分也。”是乃在人身之大經脈與絡脈相結合處之刺法。“經分”有大經脈在此處分行和即在該處取穴之意。如手太陽陽明之列缺、偏歷；足太陰陽明之公孫、豐隆；手少陰太陽之通里、支正；足太陽少陰之大鍾、飛揚；手厥陰少陽之內關、外關；足厥陰少陽之蠡溝、光明。舉凡各經之其他腧穴，實尤為重要也。
經刺另一要義，即《靈樞‧經脈篇》曰：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之。不盛不虛以經取之。”《難經》第六十九難曰：“不虛不實以經取之者，是正經自病，不中他邪，當自取其經，故言以經取之。”所謂正經自病，即病既不從生我者而來，亦不從我生者而來；既不從克我者而來，亦不從我克者而來，系由於本經自感之邪所致。因之當以本經之穴治之，而他經之穴則不居於重要地位。

絡刺之法不取穴，視其浮絡瀉其血。
瘀血鬱滯多在陰，刺宜淺點乃要訣。
四、 絡刺　《靈樞‧官針篇》曰：“絡刺者，刺小絡之血脈也。”此乃不取經穴，但視其浮絡以瀉其惡血之刺法。《素問‧調經論》曰：“刺留血奈何？視其血絡刺出其血，無令惡血得入於經以成其疾。”《靈樞‧經脈篇》曰：“故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者。雖無結，急取之以瀉其邪而出其血。留之發為痹也。”《靈樞‧壽夭剛柔篇》曰：“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。”是均絡刺之用也。瘀血之留於絡脈者，以身之陰部為多見，如耳後、肘內及膝膕等處。頭之顳顬部亦常采用絡刺之法。絡刺瀉血，有去瘀決滯、清熱解毒之功。刺時對准青絡脈，用淺刺及點刺法，疾入半分至一分，迅即退出，以能出血為度，不閉其孔令惡血自流。如出血已變為鮮紅，可按捺針孔以止之。在肘窩或膝膕等處青絡脈不顯時，如拍擊數下則青絡自見。絡刺與點刺，法既相近，而義亦可通。至於點刺取穴與絡刺不取穴，當隨宜斟酌，不可強分。

分刺深針分肉間，邪氣深藏淺刺難。
臀股肉多皆可用，腹胸脇肋勿輕談。
五、 分刺　《靈樞‧官針篇》曰：“分刺者，刺分肉之間也。”“分肉”即肌肉豐厚而有界限可見者。邪氣深藏其間，則刺不效，必須深刺方能達於病所。在臀股及股肉豐厚之處多可用之。胸腹脇肋等處，肌肉菲薄，如針刺過深即有刺中內臟之虞，慎勿輕用。

膿血深留瀉始除，鈹針大瀉決江河。
膿不畏多除務盡，血宜少見忌其多。
六、 大瀉刺　《靈樞‧官針篇》曰：“大瀉刺者刺大膿以鈹針也”（一作太刺）。於痈疽瘡瘍排除膿血時多用之。膿不畏多，瀉之務盡。血宜少見，切忌其多。血多者氣奪，血不止者致死。

痹在皮毛病氣浮，針須毛刺刺皮膚，
雀啄連連無問數，落紅點點見功夫。
七、 毛刺　《靈樞‧官針篇》曰：“毛刺者，刺浮痹於皮膚也。”浮痹者是風寒濕三氣客於皮毛之間。致皮膚頑麻不仁，但病勢猶淺，尚未深入，故可用多刺淺刺之毛刺法，隨病之所在以取之。針時如雀之啄食，連連而作，只宜平鋪，不宜重疊，以患處大小而定，無問其數。針孔以略見血點為宜，但忌血外流，此乃毛刺與絡刺之分別也。近世之梅花針法，殆為古法毛刺之流亞歟！

此現有餘彼不足，左右感通候在脈，
氣血盛衰互傾移，巨刺得宜功效速。
八、 巨刺　《靈樞‧官針篇》曰：“巨刺者，左取右，右取左。”《素問‧調經論》曰：“病在於左而右脈病者巨刺之。”是乃左右易位在對側取穴之刺法也。病雖在左而右脈能應之者，是因陰陽之氣歸於權衡，權衡以平，見於寸口。此現有餘，彼即不足。故左病而右應之。補左陽之不足、實所以抑右陰之有餘，瀉右陽之有餘、正所以補左陰之不足。由於氣血盛衰能左右移。故用針之道，亦能左右互治。此乃巨刺左右互取之義也。

燔針即是火燒針，除痹袪寒效獨尊，
瘰癧陰疽常焠刺，慎毋炮烙妄施為。
九、 焠刺　《靈樞‧官針篇》曰：“焠刺者刺燔針取痹也。”《甲乙經》曰：“焠刺者燔針取痹氣也。”燔針焠刺即仲景所謂燒針，今則稍為火針。將針燒紅立即刺入患處，猶如淬鐵，故稱焠刺。常用以治痹症、陰疽及瘰癧等正。《聚英》言之頗詳，今掇集援引如下。
燔針者火針也，常針者氣針也。燔針頻以麻油醮其針，燈上燒之。燒時令針頭低下，恐油熱傷手。燒令通紅，方可有效。若不紅，不但無效，且不能入肉。先以墨記好針處，使針時無差。安慰病人勿令驚懼。切忌太深，恐傷經絡，太淺則不能去病。惟消息取中，一針便去，不能久留。左手速按針孔，則痛止，不按則痛甚。但如在結塊之上，仍須停針慢出，並轉動其針，以發污滯。火針甚難，須有屠兒心、劊子手，方可行針。以治癱瘓症塊結積之病，尤宜火針，易獲功效。蓋火針大開孔穴，不塞其門，則邪從此而出。若氣針微細，一出其針，孔穴即閉，風邪不出，故不及火針。凡下火針，須隔日一报之，經一宿身上發熱惡寒者，為中病無害也。人身諸處皆可行針，但上忌之。在夏天血氣濕氣皆聚於兩腳，如誤行火針則反加痛腫，不能行履也。溫針乃楚人之法，入針於穴，以艾自針尾燒之，亦能取效。

《金針梅花詩抄》上篇 第一章 楔子

《金針梅花詩抄》上篇 針道 第一章 楔子 原文內容如下：

第一章 楔子

針雖細物道通神，上合於天下合人，
易入難陳由已久，梅花新句見章程。
《靈樞‧玉版篇》曰：“余以針為細物也。夫子乃言上合於天，下合於地，中合於人……”《素問‧湯液醪醴論》曰：“針石道也。”清‧姚止庵注曰：“治病之法必需針石，是針器也，而有道存焉。”蓋針道之要，言之易而行之實難。故《靈樞‧九針十二原篇》曰：“易陳而難入”。《靈樞‧小針解篇》曰：“所謂易陳者易言也，難入者難著於人也。”斯道難精，由來已久。金針梅花詩之作，或有小補焉耳。

用針去疾如解結，拔刺決閉污可雪。
針石之中至巧存，得其巧者疾可畢。
《靈樞‧九針十二原篇》曰：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結踓久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言疾之不可取者，非其說也。夫善用針者取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久猶可畢也。言不可治者，未得其術也。”夫針者治法之至巧者也，《素問‧五臟別論》曰：“惡於針石者不可與言至巧。”得其術者得其巧也。

粗守形兮上守神，神形合一乃存針，
持針考穴雖當重，氣血陰陽實獨尊。
《靈樞‧九針十二原篇》曰：“粗守形，上守神。”《靈樞‧小針解篇》曰：“粗守形者，守刺法也。上守神者，守人身之氣血，有餘、不足可補、瀉也。”古人且以未刺法為粗工，今人即如刺法亦不深究，是粗之又粗也。持針考穴固為要務，但察疾病之陰陽，審氣血之虛實，實為尤要也。是乃真知針者之所貴，而欲速者之所難也。

能治神者可治針，治神之要在修身，
識得玄微通造化，全形保命刺方真。
《素問‧保命全形論》曰：“一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知臟腑氣血之診。”又曰：“凡刺之真，必先治神。”針具也，用針者人也。醫者之精神治，則造化通，料事明，決斷果。使之臨危則不亂，卒遇大恐不能驚。病者之精神治，則思慮蠲，氣血完，使之信針不移，信醫不惑，則取效必宏，事半而功可倍也。養身者却病強身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力於指腕，方可使頑鐵通於神明。張皇昏瞶，神未治也。手搖目眩，身未養也。不知毒藥之效，偏信針也。不制砭石大小，器不利也。不知臟腑氣血之診，陰陽虛實不明也。如此者非所以治病，適足以致病也。