《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第五節 散刺

《金針梅花詩抄》

上篇 針道

第二章 刺法

第五節 散刺

原文內容如下：

穴名天應病為腧，捫按探尋穴不拘，
有得自能呼阿是，持針散刺定然蘇。
《入門》云：“散刺者。散針也，因雜病而散用其穴，隨病之所在而針之，初不拘於流注，即天應穴，《資生經》所謂阿是穴是也。”阿是之名見於《千金》，不拘經穴。捫按有得，患者常自稱阿是，即據以入針，故亦名不定穴。亦即《內經》“以痛為腧”之遺意也，可與選穴節“得手應心”法互觀。

《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第四節 繆刺

《金針梅花詩抄》

上篇 針道

第二章 刺法

第四節 繆刺

原文內容如下：

繆刺惟於手足尋，邪留於絡未侵經，
左右相交同巨刺，在經在絡要分明。
《素問‧繆刺論》曰：“夫邪客於大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干而布於四末。其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。問曰：其與巨刺何以別之？答曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛宋已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。”是言巨刺與繆刺雖同為左病取右、右病取左之刺法，但用則有別：即邪在於經者宜巨刺，以調其經脈；邪在於絡者宜繆刺，以調其絡脈。然邪之在經與在絡究何別乎？是即經文所謂邪布於四末，其氣無常處，不入於大經之俞穴，即以繆刺為主。故《繆刺論》又曰：“有痛而經不病者，繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之。”《素問‧調經論》曰：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之。”《素問‧三部九候論》曰：“經病者治其經，絡病者治其絡，身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。”故繆刺之部多在於身體之四末及各經之井穴，以及皮部之血絡。高武曰：“繆刺謂不分俞穴而刺之也。”而巨刺則必中其經，非絡脈也，而以大經之俞穴為主。又《靈樞‧終始篇》曰：“凡刺之法，必察其形氣。形肉已脫，少氣而脈又躁，躁厥者必為繆刺之。散氣可收，聚氣可布。”此又為運用繆刺之一義。

表1 增附《素問‧繆刺論》繆刺各法便覽

見症	病居何經	取穴(左取右、右取左)
卒心痛,暴脹,胸脇支滿,嗌中腫痛,不能內食,不能內唾,時不能出唾,無故善怒,氣上走賁上	邪客足少陰之絡	然谷出血(或涌泉)
脇痛不得息,咳而汗出,樞中痛,髀不可舉	邪客足少陽之絡	竅陰、環跳
喉痹,舌卷,嗌干,心煩,臂外廉痛,手不及頭	邪客足少陽之絡	關衝
卒疝暴痛	邪客足厥陰之絡	大敦
頭項肩痛,拘攣背急,引脇而痛	邪客足太陽之絡	至陰、金門
氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱	邪客手陽蹻之絡	商陽
目痛從內眦始	邪客足陽蹻之脈	申脈
有所墜墮、惡血內留,腹中脹滿,不得前後(大小便)	上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡	先飲利藥(攻下),取然谷,衝陽出血,不已取大敦
耳聾,時不聞音,或耳中生風	邪客手陽明之絡	商陽、中衝
鼻衄,上齒寒	邪客足陽明之路	厲兌
腰痛,引少腹、控(季肋空軟處)不可仰息	邪客足太陰之絡	下髎、腰俞

《金針梅花詩抄》上篇 第二章 刺法 第三節 五刺

《金針梅花詩抄》

上篇 針道

第二章 刺法

第三節 五刺

原文內容如下：

半刺應肺勿太深，淺刺還宜疾發針，
恰似撥毛無損肉，板氣通調古所尊。
一、半刺　《靈樞‧官針篇》曰：“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。”進針淺，出針快，狀如拔毛，無傷肌肉。用以疏其表邪，與毛刺可以相通。

刺曰豹紋針成簇，前後左右必中脈，
瀉其經血以應心，絡刺出血義有別。
二、豹紋刺　《靈樞‧官針篇》曰：“豹紋刺者，前後左右針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。”豹之斑紋是由斑點簇聚而成，數針聚合有豹紋之象焉。前後左右皆針之者，非一身之前後左右皆須進針也，乃是於經穴周圍數針齊下之意，必中脈出血為止，故必須數針齊施。豹紋刺與絡刺雖同為出其經絡之血，但絡刺以刺其浮絡為主，豹紋刺以取其經血為主。絡淺而經深，故必須前後左右皆針，以免一針不中而血不出，亦可加拔火罐以助之。是應分清，以免混淆。

關刺應肝關節利，一名淵刺一名豈，
左右直刺盡至筋，慎毋出血違古義。
三、關刺　《靈樞‧官針篇》曰：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎毋出血，此肝之應也。或日淵刺，一名豈刺（《甲乙經》將‘或日淵刺，一名豈刺’列於合谷刺之下）。”筋痹常教關節不利，關刺者，利其關節也故名。左右直刺盡筋上者，在關節之左或右直刺，盡至筋所也。故能治關節酸痛、屈伸不利而屬於筋之為病者，在透針法中常采用之。《集成》“手足指節蹉跌酸痛久不愈”條曰：“使病人屈肘，曲池穴至近橫紋空虛，以針深刺，穿出肘下外皮，慎勿犯筋，不出十日自差。”“肩痛累月，肩節如膠連接不能舉”條曰：“取肩下腋上，兩間空虛，針刺，針鋒幾至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨。兼刺筋結處神效。”他如犢鼻透膝眼，陽陵透陰陵，陽池透大陵，昆侖透太谿，絕骨透三陰交等，均屬古法關刺之應用。

三針左右如雞足，肌痹應脾針分肉，
象如岐骨兩分叉，由是稱之為合谷。
四、合谷刺　《靈樞‧官針篇》曰：“合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。”此乃正入一針，左右斜入二針，形如雞足之刺法也。必須於肌肉豐厚處方易施行，故以之治肌痹。合谷居於虎口岐骨處，岐骨亦有雞足之象，故亦稱之為合谷刺。在齊刺法中亦為三針並列，但齊刺之左右二針為針尖向內，合谷刺之左右二針為針尖向外，以此為別。

五、輸刺　《靈樞‧官針篇》曰：“輸刺者，直入直出，深內至骨，以取骨痹，此腎之應也。”按《官針篇》中所列舉之輸刺，在九刺、十二節刺與五刺中皆見之。五刺中之輸刺與十二節刺中之輸刺，名同而法亦大體相同，可以互觀。

《金針梅花詩抄》第二章 刺法 第二節 十二節刺

《金針梅花詩抄》

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第二章 刺法

第二節 十二節刺

原文內容如下：

第二節 十二節刺

一刺心前一刺後，前後相對如配偶，
俞募相合今所尊，源於古法須遵守。
一、偶刺　《靈樞‧官針篇》曰：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者傍針之也。”《素問‧痹論》論心痹之狀曰：“心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。”偶刺之法，一手按其胸前，一手按其背後，當其痛所，前後進針。觀經文之意，似不必拘於經穴。傍針者，斜針以免刺中內臟也。後世之臟腑俞募取穴法，當系以古法偶刺為根源。募穴皆在胸腹，俞穴均在背膂，大多前後相對，相差不遠。例如胃腑受病時，在前可取其經氣所聚之中脘，在後可取其經氣所輸之胃俞。其他臟腑俞募詳見選穴節，此處不贅。

痛處無常报刺尋，持針直刺久留停，
左手按摩隨病所，出針復刺再施行。
二、报刺　《靈樞‧官針篇》曰：“报刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針（《甲乙經》作直內拔針），以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。”風寒濕三氣合而為痹。風氣盛者為行痹，痛無常處上下行，正行痹之症狀也。當其痛處直內針而久留之，並以左手隨病所按摩之。病未已者，可拔針於另一處所再針之。

筋急難伸且莫嗟，針通恢刺病能恢，
直刺傍搖兼上下，大其針孔泄其邪。
三、恢刺　《靈樞‧官針篇》曰：“恢刺者，直刺傍之舉之，前後恢筋急，以治筋痹也。”是在筋脈拘攣之處進針，深針直刺。傍之者，將針向四旁搖撼之也；舉之者，將針上下提搗也。即向患處深針，並上下左右搖大其針孔，以泄其邪之意。

齊刺三針一字排，二傍一直各分開，
痹氣小深寒不重，亦名三刺義相該。
四、齊刺　《靈樞‧官針篇》曰：“齊刺者直入一、傍入二，以治寒氣小深者（《甲乙經》作‘寒熱氣小深者’），或日三刺。三刺者，治痹氣小深者也。”即正中直刺一針，兩旁再斜入二針，三針一字排開，針尖相近，針柄相遠，不必拘於經穴，隨病之所在而進針。“小深”乃邪氣雖已入內，但所入尚不太深之意。此法針天應穴時多用之。

一針直入在中央，淺入而浮守四旁，
揚刺專醫寒搏大，頑麻痹痛足堪當。
五、極刺（《素問‧長刺節論》作陽刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“揚刺者，正內一、傍內四而浮之，以治寒氣（《甲乙經》作寒熱）之博大者也。”正中直入一針，四旁斜入四針，兩旁比齊刺多加兩針。依病進針，不拘經穴，以治寒氣深大、麻木疼痛諸症。

撮起皮膚橫入針，沿皮直刺直針稱，
一針兩穴常須用，針必宜長刺不深。
六、直針刺　《靈樞‧官針篇》曰：“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。”用左手將皮膚撮起，右手沿皮橫針直刺，故名，以治病氣之不深者。《難經》第七十一難曰：“針陽者卧針而刺之。”在頭面及肌肉菲薄諸處常須卧針橫刺，亦直針刺之類也。於一針兩穴時多用之。如地倉透頰車，攢竹透魚腰，曲鬢透聽宮，膻中透中庭，關元透中極，意舍透脾俞等皆可采用。

輸刺之法直出入，稀發而深引邪出，
氣盛而熱可以除，多進少退法自別。
七、輸刺（《甲乙經》作腧刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“輸刺者，直出直入，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。”即垂直刺入，少待再垂直拔出。外提時次數不宜太多，內入時當逐步深進，方能去邪而退熱。與後世多進少退之補法有所不同。在補法時是頻頻發針，進多退少以納氣入內。輸刺時是發針稀少而漸入漸深，以逐步引邪外出，屬於瀉法範疇，必須分清。

短刺原來刺不深，漸搖漸入記須真，
骨痹致針當骨所，以針摩骨效方增。
八、短刺　《靈樞‧官針篇》曰：“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。”當其病之所在而進針，漸搖漸入，在針尖著骨時復行搖動針身，使針尖在骨面往來摩刮以增其效。因人身之骨骼均可自體表按摸而得，針尖及骨而止，因所刺不深，故名短刺。

須知浮刺一針斜，肌急而寒效可夸，
且莫認浮當作淺，浮而深入始無差。
九、浮刺　《靈樞‧官針篇》曰：“浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。”是亦斜入進針之卧針法也，因針不直入故名浮刺。與直針刺不同之處是直針刺用手撮起皮膚橫進行針，浮刺是不用手撮皮，只是斜行進針，以一橫一斜為別。

手足厥冷脈不至，病人少陰寒厥致。
左右悉刺取太谿，陰病當須尋陰刺。
十、陰刺　《靈樞‧官針篇》曰：“陰刺者，左右悉刺之，以治寒厥。中寒厥、足踝後少陰也（《甲乙經》作‘此治寒厥中寒者，取踝後少陰也’）。”病在少陰有手足厥冷、脈不至等寒厥之症狀時，宜取足踝後足少陰經之太谿穴，以陰治陰，故名陰刺。

一傍一直刺名傍，二傍名齊四號揚，
單傍不直名浮刺，宜直宜傍見主張。
十一、傍針刺（《甲乙經》作傍刺） 《靈樞‧官針篇》曰：“傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”即當其病所直入一針，再傍刺一針，正斜各一之刺法。直針一、傍針一者名傍針刺；直針一、旁針二者名齊刺；直針一、傍針四者名揚刺；單獨傍刺一針者名浮刺。當各因其宜而用之。

贊刺持針直出入，漸刺漸淺出其血，
痈腫初形助散消，輸刺漸深乃其別。
十二、贊刺　《靈樞‧官針篇》曰：“贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治痈腫也。”即持針直入，迅即直出，上下進退，由深而淺，以去其惡血。與絡刺所不同者，絡刺須視其青絡脈而刺之，贊刺則是在紅腫處刺之。贊，助也，在痈腫初形之時，可助其消散也。